В: «Меня сильно беспокоит вероятность появления вызванной пролактином гинекомастии во время стероидного курса. В Интернете много чего пишут по этому поводу. Нужно ли мне иметь что-нибудь под рукой, чтобы бороться с пролактином? Какие препараты против пролактина вы бы порекомендовали?»
О: Главное, что необходимо помнить о гинекомастии, это то, что индивидуальная восприимчивость колеблется в широких пределах.
У большинства мужчин вообще нет никакой гинекомастии, и они имеют среднюю или даже слабую восприимчивость к её появлению. У таких людей, мощные неблагоприятные гормональные изменения вызовут появление гинекомастии, но они, тем не менее, могут использовать, скажем, 500 мг, а иногда даже все 750 мг тестостерона в неделю, не принимая ингибитора ароматазы, и гинекомастия у них не разовьётся.
Некоторые не имеют никакой гинекомастии, но всё время находятся в шаге от её развития. В какой-то момент гинекомастия может развиться у них даже если они не будут принимать никаких культуристических препаратов, просто из-за увеличения веса или естественных гормональных колебаний.
У третьих гинекомастия уже развилась, даже если они и не знают об этом. Если это так, то как правило, гинекомастия появилась у них в период полового созревания. В некоторых случаях она может немедленно начать расти дальше в результате малейшей гормональной нестабильности, а в других, она станет расти только в том случае, если будут наблюдаться мощные неблагоприятные гормональные изменения.
Где в этом списке находитесь вы это наиболее важный фактор.
Повышенный уровень пролактина во время стероидного курса может усугубить гинекомастию у особо восприимчивых людей, особенно в тех случаях, когда эстрадиол тоже повышен.
Наиболее важным фактором, вызывающим повышенный уровень пролактина является повышенный эстрадиол. В этом случае лучшим решением будет ограничение потребления ароматизирующихся стероидов или использование антиароматазы в эффективной дозировке.
Кроме того, низкий уровень гормона щитовидной железы может привести к высокому уровню пролактина за счёт увеличения секреции ТРГ (а не ТТГ), который стимулирует выделение пролактина гипофизом. Проба щитовидной железы может определить низок ли уровень щитовидного гормона, или, если хотите, можно принимать Т3 по 25-50 мкг, разделив эту дозу на два приёма в день.
Дофаминергический препарат может уменьшить выделение пролактина. Селегилин (Депренил) – лёгкая безопасная альтернатива при дозе 2,5 мг в день. Я бы не стал полагаться на него, если вам нужен мощный антипролактиновый эффекта: его можно было бы использовать, так сказать, для страховки, если вы беспокоитесь об этом. Более действенный выбор – Прамипексол (Мирапекс) от 0,25 до 0,5 мг перед сном. Однако я бы пошёл по этому пути с очень большой осторожностью, и только в том случае, если анализ крови показал, что у меня есть проблемы с пролактином. (Многие считают, что у них повышен пролактин, не делая анализа крови. Такое предположение во многих случаях может быть неверным).
Если общий антиглюкокортикоидный эффект используемой комбинации стероидов весьма силён, то это может несколько увеличить пролактин за счёт снижения ингибирующего действия кортизола на производство пролактина.
Ничто из вышеперечисленного не имеет значения, если человек изначально не имеет явной предрасположенности к гинекомастии и если эстрадиол поддерживается в пределах нормального диапазона.
Но для тех, кто к ней предрасположен и кому необходима дополнительная помощь в её предотвращении, это действенные способы уменьшить выделение пролактина.
Leave a Reply